不孕症的診斷與治療



該看不孕症了嗎?

若太太不到 35 歲的話,一年內沒有懷孕就應該開始考慮去醫院做檢查。若太太超過 35 歲的話,則六個月內沒有懷孕就應該開始考慮去醫院做檢查。

男性不孕的可能原因

男性不孕的可能原因有以下幾種:

  • 靜脈擴張:這重情況會讓精蟲無法以正常的管道排出。
  • 性功能障礙:無法正常在女方體中射精。
  • 疝氣:睪丸仍留在腹腔中的情況稱之為疝氣。由於腹腔內溫度過高,會造成睪丸無法順利製造精蟲。
  • 精蟲數量不夠:正常男性每cc的精蟲數量為 8 千萬。若低於 2 千萬就算是寡精症。
  • 精蟲型態不好:正常的精蟲是有一個橢圓形的頭以及一個尾巴。型態不正常的精蟲不易造成受精,而且就算受精成功,胚胎也即可無法順利發育。
  • 抗體問題:精蟲會排斥卵子,因而無法受精。
  • 睪丸受過外力影響:若睪丸受過外力影響,例如曾經被大力撞擊,都有可能影響到精蟲製造的能力。
  • 有些時候男性不孕是找不出原因的。

    女性不孕的可能原因

    女性不孕的可能原因有以下幾種:

  • 卵巢功能 (FSH) 不佳:卵巢功能 10 或以下是代表功能正常,數值越高則越不佳。卵巢功能會隨年紀而降低。
  • 子宮問題:子宮是胚胎著床及成長的地方,因此是最重要的。子宮可能出現的問題包括子宮內膜異位、卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫、子宮沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤。子宮有問題會造成胚胎著床困難以及容易導致流產。
  • 抗體問題:卵子會排斥精蟲,因而無法受精。
  • 輸卵管阻塞:卵無法順利經過輸卵管,因而無法受精。
  • 免疫問題:自身的免疫系統排斥胚胎,使胚胎無法順利著床。

    什麼是人工受孕?什麼是試管嬰兒?

    人工受孕是將以洗滌過的精子直接注射入女方的子宮內。由於精子是直接進入子宮中,所以精蟲會碰到卵子的機會較高,因此受精的機率也較高。

    試管嬰兒則是將卵取出,在體外讓其受精。之後再將胚胎植入女方子宮內。

    在做人工受孕或試管嬰兒之前需要做些什麼檢查?

    在開始療程之前,通常診所都會要求男方和女方都先做一些檢查。男方需要做精蟲檢查,來確認精蟲有沒有問題。女方則需要做超音波、內診、或是抽血,來確定子宮、卵巢、以及輸卵管的功能。 另外,若是在美國的話,男女雙方都需要做肝炎及愛滋病的檢查。

    人工受孕和試管嬰兒的成功機率是多少?

    不論是人工受孕或試管嬰兒,成功機率都是和女方的年齡成反比。一般來說,若女方是 35 歲以下,人工受孕成功的機率是 5-20% (是卵子質量、數量、以及精子的值降級數量而定),而試管嬰兒的機率則是 35% 左右。

    如何決定要做人工受孕還是試管嬰兒?

    通常醫師都會建議先做 1-3 次的人工受孕。先做人工受孕有兩個主要的原因:一是人工受孕的花費遠比試管嬰兒為低,二是人工受孕得療程比較簡單,所以女方受到的痛苦也比較低。若 3 次內人工受孕都沒有成功的話,那再多做幾次成功的機率就很低了。如果女方有排卵上的問題,或是男方有嚴重的寡精症,那就應該直接做試管嬰兒。

    人工受孕及試管嬰兒之外的方式

  • 使用捐卵:當女方的卵子無法受精時,可以用第三者的卵子。
  • 使用捐精;當男方的精蟲無法讓卵子受精時,可以用第三者的精子來讓卵子受精。
  • 借腹生產:當女方的子宮環境無法讓胚胎順利成長時,可以將胚胎值入第三者的子宮,讓第三者將寶寶生出來。
  • 領養小孩:領養小孩亦是個不錯的方式。現在有許多小孩因為種種原因而無法得到家庭的溫暖,她們也需要愛她們的父母。


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