不孕症的診斷與治療

該看不孕症了嗎？

若太太不到 35 歲的話，一年內沒有懷孕就應該開始考慮去醫院做檢查。若太太超過 35 歲的話，則六個月內沒有懷孕就應該開始考慮去醫院做檢查。

男性不孕的可能原因

男性不孕的可能原因有以下幾種：

靜脈擴張：這重情況會讓精蟲無法以正常的管道排出。

性功能障礙：無法正常在女方體中射精。

疝氣：睪丸仍留在腹腔中的情況稱之為疝氣。由於腹腔內溫度過高，會造成睪丸無法順利製造精蟲。

精蟲數量不夠：正常男性每cc的精蟲數量為 8 千萬。若低於 2 千萬就算是寡精症。

精蟲型態不好：正常的精蟲是有一個橢圓形的頭以及一個尾巴。型態不正常的精蟲不易造成受精，而且就算受精成功，胚胎也即可無法順利發育。

抗體問題：精蟲會排斥卵子，因而無法受精。

睪丸受過外力影響：若睪丸受過外力影響，例如曾經被大力撞擊，都有可能影響到精蟲製造的能力。

有些時候男性不孕是找不出原因的。

女性不孕的可能原因

女性不孕的可能原因有以下幾種：

卵巢功能 (FSH) 不佳：卵巢功能 10 或以下是代表功能正常，數值越高則越不佳。卵巢功能會隨年紀而降低。

子宮問題：子宮是胚胎著床及成長的地方，因此是最重要的。子宮可能出現的問題包括子宮內膜異位、卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫、子宮沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤。子宮有問題會造成胚胎著床困難以及容易導致流產。

抗體問題：卵子會排斥精蟲，因而無法受精。

輸卵管阻塞：卵無法順利經過輸卵管，因而無法受精。

免疫問題：自身的免疫系統排斥胚胎，使胚胎無法順利著床。

什麼是人工受孕？什麼是試管嬰兒？

人工受孕是將以洗滌過的精子直接注射入女方的子宮內。由於精子是直接進入子宮中，所以精蟲會碰到卵子的機會較高，因此受精的機率也較高。

試管嬰兒則是將卵取出，在體外讓其受精。之後再將胚胎植入女方子宮內。

在做人工受孕或試管嬰兒之前需要做些什麼檢查？

在開始療程之前，通常診所都會要求男方和女方都先做一些檢查。男方需要做精蟲檢查，來確認精蟲有沒有問題。女方則需要做超音波、內診、或是抽血，來確定子宮、卵巢、以及輸卵管的功能。另外，若是在美國的話，男女雙方都需要做肝炎及愛滋病的檢查。

人工受孕和試管嬰兒的成功機率是多少？

不論是人工受孕或試管嬰兒，成功機率都是和女方的年齡成反比。一般來說，若女方是 35 歲以下，人工受孕成功的機率是 5-20% (是卵子質量、數量、以及精子的值降級數量而定)，而試管嬰兒的機率則是 35% 左右。

如何決定要做人工受孕還是試管嬰兒？

通常醫師都會建議先做 1-3 次的人工受孕。先做人工受孕有兩個主要的原因：一是人工受孕的花費遠比試管嬰兒為低，二是人工受孕得療程比較簡單，所以女方受到的痛苦也比較低。若 3 次內人工受孕都沒有成功的話，那再多做幾次成功的機率就很低了。如果女方有排卵上的問題，或是男方有嚴重的寡精症，那就應該直接做試管嬰兒。

人工受孕及試管嬰兒之外的方式

使用捐卵：當女方的卵子無法受精時，可以用第三者的卵子。

使用捐精；當男方的精蟲無法讓卵子受精時，可以用第三者的精子來讓卵子受精。

借腹生產：當女方的子宮環境無法讓胚胎順利成長時，可以將胚胎值入第三者的子宮，讓第三者將寶寶生出來。

領養小孩：領養小孩亦是個不錯的方式。現在有許多小孩因為種種原因而無法得到家庭的溫暖，她們也需要愛她們的父母。